导读
最近，早发性结直肠癌（CRC）的发病趋势有所增加。在美国，年轻人和中年人的CRC发病率正在增加，2013-2017年22%的CRC病例发生在55岁以下的人群中。20世纪80年代中期以来20-39岁、20世纪90年代中期以来50岁和2011年以来50-64岁人群的CRC发病率呈上升趋势，这强有力地说明了青年期饮食和生活方式的变化与早发性CRC的发病趋势增加有关。但目前仍缺乏有关青年期摄入高糖与发生CRC之间关系的数据。
本项前瞻性研究旨在评估青少年摄入单糖（果糖、葡萄糖、添加糖、总糖）和含糖饮料（SSB）与CRC癌前病变风险之间的关系。结果显示，青年期大量摄入单糖和SSB与传统腺瘤（尤其是直肠腺瘤）的风险增加相关。
研究简介
纳入来自护士健康研究II的33106例受试者，该研究于1998年提供了青少年的饮食信息，随后在1999年至2015年间对受试者进行下消化道内镜检查。
使用logistic回归对分类数据进行比值比（ORs）和95％置信区间（CIs）的估算。
研究结果
在随访期间，确诊了2909例传统腺瘤（其中758例高风险）和2355例锯齿状病变，确诊时平均年龄为52.2±4.3岁。青年期高糖和SSB的摄入与腺瘤风险呈正相关，但与锯齿状病变风险无关。与青少年期相反，成年期糖和SSB的摄入与腺瘤风险无关。
1.糖和SSB摄入量与CRC癌前病变风险的关系
青年期较高的总果糖和SSB摄入量与总腺瘤风险增加显著相关。在充分校正的模型中，总果糖摄入量每增加5%卡路里/天，总腺瘤的OR为1.17（95%，p=0.006）；SSB摄入量每增加1份/天，总腺瘤的OR为1.11（95%，p=0.01）。
根据亚位点分析，较高的总果糖摄入量与远端腺瘤（，95%–1.47）和直肠腺瘤（，95%–1.86）的风险增加相关；较高的SSB摄入量与近端腺瘤（，95%–1.26）和直肠腺瘤（，95%）的风险增加相关。
2.糖和SSB摄入量与高危腺瘤风险的关系
青年期较高的总果糖摄入量与高危腺瘤风险呈正相关。总果糖摄入量每增加5%卡路里/天，高危腺瘤的多变量OR为1.30（95%，P=0.012）。
青年期较高的SSB摄入量与直肠高危腺瘤风险显著相关，OR为1.34（95%，P=0.044）。
结论
青年期大量摄入单糖和SSB与总腺瘤和高危腺瘤（尤其是直肠腺瘤）的风险增加显著相关。由于在过去的几十年中，青少年人群的糖和SSB摄入量显著增加，本研究的发现可以部分解释为什么目前早发性CRC发病率呈上升趋势。
文献索引：JohHK,LeeDH,HurJ,riskofcolorectalcancerprecursors:Adolescentsugarintakeandcolorectalpolyp[J].;S0016-5085(21)00537-0.
